DESAFIOS NO DESENVOLVIMENTO E NA IMPLANTAÇÃO DE SISTEMAS DE CUSTOS EM HOSPITAIS UNIVERSITÁRIOS BRASILEIROS

Abstract

Os hospitais universitários brasileiros, centros de formação de profissionais e prestadores de assistência à saúde da população, passaram por grave crise em meados da década de 2000 que comprometeu o seu funcionamento. A recuperação dessas entidades envolveu a adoção de um conjunto de medidas de modernização de gestão. Nesse contexto, este trabalho teve por objetivo identificar as causas dos principais desafios enfrentados na concepção, desenvolvimento e implantação de sistemas de custos em hospitais universitários brasileiros e explorar possíveis alternativas para solucioná-los. O método de pesquisa empregado foi a pesquisa-ação, dividida em cinco etapas: (i) elaboração do projeto básico, (ii) diagnóstico, que envolveu observação direta, investigações em campo e entrevistas semiestruturadas como estratégias de coleta de dados, (iii) desenvolvimento do modelo conceitual; (iv) desenvolvimento operacional do sistema de custos e (v) implantação. As cinco etapas ocorreram ao longo de cinco anos na segunda década dos anos 2000, sendo que a amostra foi composta por hospitais universitários localizados em todas as cinco regiões brasileiras. Os resultados revelaram que tais desafios, entraves e percalços podem ser resumidos em cinco categorias: características organizacionais e do processo de gestão; aspectos legais e normativos inerentes ao setor público; diversidade de porte e de níveis de complexidade dos hospitais; diversidade de objetos de custeio e de propósitos de uso das informações; e escala de prioridades da área de tecnologia de informação. Esses resultados podem melhorar o conhecimento sobre o tema e auxiliar profissionais envolvidos em projetos desta natureza a se precaver sobre esses desafios e dificuldades.